Varikozas vēnas

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas cilvēkiem bieži ir asimptomātiskas. Bieži vien vienīgā šīs patoloģijas problēma ir estētisks kāju defekts, ko izraisa izvirzītās virspusējās vēnas. Šajā gadījumā slimību var pavadīt sāpes vai palielināta kāju ādas jutība. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes pacientam tiek piedāvāta nemedikamentoza, medikamentoza vai ķirurģiska ārstēšana. Lasiet vairāk par pirmajiem varikozu vēnu simptomiem, tās gaitu un efektīvām ārstēšanas un profilakses metodēm, lasiet mūsu materiālā.

Kas tas ir

Varikozas vēnas ir patoloģija, ar kuru slimo tikai cilvēki. Dzīvniekiem šīs problēmas nav, kas liecina, ka slimība ir saistīta ar taisnu stāju. Kad cilvēks piecēlās kājās, galvenā cirkulējošo asiņu daļa sāka atrasties zem sirds līmeņa. Šajā gadījumā tiek radīti visi apstākļi, lai asinis pasliktinātu cirkulāciju pretējā virzienā, kas noved pie stagnācijas.

Saskaņā ar statistiku, daži venozās sistēmas traucējumi tiek novēroti 80% cilvēku attīstītajās valstīs. Turklāt arvien biežāk līdzīgas problēmas tiek konstatētas cilvēkiem jaunībā. Visticamāk, viens no iemesliem, kāpēc varikozas vēnas "kļūst jaunākas", ir mazkustīgs dzīvesveids, kas tikai veicina stagnāciju.

Interesanti, ka vecuma grupā, kas jaunāka par 20 gadiem, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas vienlīdz bieži rodas gan vīriešiem, gan sievietēm. Taču pēc 20 gadu vecuma saslimstības struktūrā sievietes sāk dominēt. Tas ir saistīts ar grūtniecību un dzemdībām, kas ir nopietns vēnu slimību attīstības faktors.

Varikozo vēnu pazīmes, cēloņi un attīstības mehānisms

Precīzi apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu attīstības iemesli joprojām nav zināmi. Pašlaik tiek uzskatīts, ka slimību izraisa iedzimti vai iegūti apakšējo ekstremitāšu vēnu vārstuļu aparāta defekti.

Lai nodrošinātu netraucētu augšupejošu asins plūsmu caur vēnām, ir nepieciešams labi koordinēts vēnu vārstuļu darbs. Šie vārsti atveras tikai asinīm, kas plūst uz augšu. Tomēr ar vārstuļa defektu ir iespējama arī daļēja lejupejoša asins plūsma. Tā veidojas vēnu mazspēja, kas izpaužas kā tūska, kāju muskuļu krampji un venozo asinsvadu paplašināšanās.

Varikozu vēnu attīstības patoģenēzē var būt iesaistīti arī leikocīti. Šobrīd šis jautājums tiek aktīvi pētīts. Tiek pieņemts, ka ar ilgstošu leikocītu uzkrāšanos asinsvadu audos (īpaši vārstuļa aparāta zonā) attīstās iekaisuma process, kas izplatās pa venozo gultni.

Tā kā vēnu vārstuļi ir pakļauti pastāvīgai mehāniskai slodzei, vēnu vārstuļu aparāta rajonā iekaisums attīstās īpaši ātri.

Tagad lielākā daļa cilvēku attīstītajās valstīs piekopj mazkustīgu dzīvesveidu. Bet kāpēc tad ne visiem ir varikozas vēnas? Apsveriet galvenos riska faktorus, kas veicina šīs patoloģijas rašanos:

• Iedzimtie faktori. . . Neskatoties uz to, ka specifiskie iedzimtie mehānismi, kas saistīti ar varikozu vēnu attīstību, vēl nav noteikti, lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis par šāda faktora klātbūtni. Tajā pašā laikā ir nozīmīgi pretargumenti attiecībā uz iedzimtību varikozu vēnu attīstībā. Piemēram, tā ir varikozu vēnu izplatība etniskajiem afrikāņiem un afrikāņu imigrantiem, kuri devās dzīvot uz ASV. Ja mazkustīgo afrikāņu vidū varikozu vēnu izplatība ir aptuveni 0, 5%, tad emigrantu vidū šis rādītājs sasniedz 20%. Šie skaitļi liecina, ka vismaz iedzimtie faktori nav vienīgie slimības attīstībā un, visticamāk, neņem virsroku.
• Aptaukošanās. . . Riska grupā ietilpst cilvēki ar lieko svaru un aptaukošanos. Ir svarīgi atzīmēt, ka aptaukošanās veicina varikozas vēnas gan sakarā ar palielinātu spiedienu uz asinsvadiem, gan saistībā ar citu asinsvadu slimību (cukura diabēts, hipertensija un citi) risku.
• Grūtniecība. . . Tas ir viens no acīmredzamākajiem faktoriem apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu attīstībā. Šajā gadījumā galvenie riska faktori ir cirkulējošo asiņu apjoma palielināšanās, kā arī retroperitoneālo vēnu saspiešana ar augļa attīstību dzemdē. Saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem otrā un turpmākās grūtniecības ievērojami palielina varikozu vēnu attīstības iespējamību. Pēc pirmās grūtniecības varikozu vēnu iespējamība kājās joprojām ir zema.
• Hormonālā nelīdzsvarotība. . . Hormoni ir iesaistīti vairuma slimību patoģenēzē. Šīs patoloģijas ietver varikozas vēnas. Īpaši šī problēma skar sievietes, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kā arī lieto hormonu aizstājterapiju noteiktu slimību (piemēram, osteoporozes) ārstēšanai vai pirmsmenopauzes periodā. Ir konstatēts, ka sieviešu dzimuma hormoni (īpaši estrogēni un progesterons) samazina asinsvadu tonusu un iznīcina kolagēna šķiedras. Tādējādi vēnu siena ir patoloģiski paplašināta.
• Dzīvesveids. . . Cilvēka dzīvesveidam ir liela ietekme uz slimības gaitu. Mazkustīgs dzīvesveids, kā arī darbs, kas saistīts ar ilgstošu stāvēšanu vai sēdēšanu (piemēram, apsargi, šoferi, biroja darbinieki, servisa darbinieki un citi) veicina varikozu vēnu attīstību. Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī uzturam. Pietiekama daudzuma dārzeņu un augļu trūkums uzturā pasliktina asinsvadu sieniņu stāvokli.

Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu stadijas

Pašlaik tiek izmantotas vairākas apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu klasifikācijas. Starptautiskā klasifikācija CEAP, kas pieņemta 1994. gadā, tiek uzskatīta par vispārpieņemtu. CEAP ir saīsinājums, kur katrs burts atbilst klasifikācijas kategorijas nosaukumam:

• C (klīniskā)- slimības klīniskā klase (skarto vēnu veids, pigmentācijas klātbūtne, ekzēma, trofiskās čūlas).
• E (etioloģisks)- slimības etioloģija (iedzimta, primāra, sekundāra).
• A (anatomisks)- patoloģijas anatomiskā lokalizācija (virspusējas vai perforējošas vēnas).
• P (patofizioloģiskais)- traucējumu veids (venozais reflukss, obstrukcija vai abu kombinācija).

Slimības gaita notiek sešos posmos:

• Nulles posms. . . Agrākā varikozo vēnu stadija, kurā pat ārsti nevar droši noteikt diagnozi. Šajā posmā nav ārēju slimības pazīmju. Ultraskaņas diagnostika neuzrāda patoloģijas klātbūtni. Tajā pašā laikā cilvēku nulles stadijā satrauc tādi simptomi kā pietūkums, smaguma sajūta kājās, kā arī krampji, kas liecina par asinsvadu problēmām.
• Pirmais posms. . . Jau slimības pirmajā stadijā uz kāju ādas virsmas ir redzamas zirnekļa vēnas, kuru diametrs ir mazāks par 1 milimetru. Vidēja izmēra vēnu diametrs var palielināties līdz 3 mm. Šajā posmā ārsti ne vienmēr var noteikt pareizo diagnozi, jo šādu zvaigznīšu klātbūtne ne vienmēr norāda uz varikozām vēnām.
• Otrais posms. . . Šajā posmā vēnas var parādīties un izzust atkarībā no apstākļiem. Piemēram, vēnas skaidri parādās pēc ilgstošas sēdēšanas, stāvēšanas vai smagu priekšmetu celšanas. Varikozo vēnu diametrs šajā posmā ir 3 mm vai vairāk. Otrajā posmā bieži veidojas asins recekļi.
• Trešais posms. . . Ja iepriekšējās slimības stadijās parādījās un pazuda kāju pietūkums, tad trešajā stadijā tūska kļūst pastāvīga. Kāju pietūkums vissmagākais ir vakarā.
• Ceturtais posms. . . Šajā posmā notiek ievērojamas trofiskās izmaiņas. Jo īpaši skarto vēnu tuvumā tiek traucēta audu barošana. Pacientam uz ādas attīstās tādas izmaiņas kā lipodermatoskleroze (zemādas taukaudu iekaisums), ekzēma, kā arī ādas tumšums vai krāsas maiņa. Ceturtajai slimības stadijai raksturīgas pigmenta izmaiņas. Piemēram, āda skarto asinsvadu zonā var kļūt brūna un pat melna, kas norāda uz pigmentu koncentrāciju šajā zonā. Iespējama arī pretēja situācija, kad patoloģiska procesa dēļ pigments nenokļūst skartajā zonā, kas noved pie bāla ādas toņa parādīšanās. Ja šajā posmā varikozas vēnas netiek ārstētas, problēma tikai pasliktināsies ar turpmāku trofisko čūlu parādīšanos.
• Piektais posms. . . Šajā slimības stadijā papildus iepriekšminētajiem simptomiem parādās arī trofiskās čūlas, kas ātri dziedē. Ja jūs neveicat nekādus ārstēšanas pasākumus, čūlas parādīsies atkal un atkal.
• Sestais posms. . . Parādās nedzīstošas trofiskās čūlas. Skartajā zonā ievērojami paaugstinās temperatūra, un no brūcēm var izplūst strutas.

Nevajadzētu gaidīt pēdējo stadiju attīstību - jādodas pie ārsta uz otro, lai reģistrētos un izsekotu slimības dinamikai. Dažreiz simptomi uzlabojas paši, un dažreiz tie ātri progresē. Tāpēc ir svarīgi sekot līdzi situācijai, lai savlaicīgi rīkoties.

Simptomi

Apsveriet galvenos apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu simptomus dažādos slimības posmos:

• Sāpes. . . Šī ir agrākā slimības pazīme. Tā kā sāpes ir nespecifisks simptoms, nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz šo simptomu. Ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām sāpes bieži tiek lokalizētas gar vēnu stumbriem.
• Pēdas kājās. . . Attiecas arī uz agrīniem simptomiem, kamēr vēnas ādā vēl nav redzamas. Bieži vien karstuma sajūtu pavada pulsējošas sāpes.
• Krampji un nieze muskuļos. . . Visbiežāk traucē naktī.
• Pietūkums kājās. . . Sākotnējās slimības stadijās pietūkums ir neliels un pārejošs. Kā likums, tie parādās vakarā un pazūd no rīta. Tomēr, slimībai progresējot, tās smagums palielinās un kļūst pastāvīgas.
• Ādas krāsas maiņa. . . Kā likums, ar varikozām vēnām apakšējo ekstremitāšu āda kļūst tumšāka. Skarto vēnu zonā āda kļūst brūna. Progresīvās slimības stadijās parādās ekzēma un dermatīts. Varikozo vēnu beigu stadijas raksturo trofisko čūlu parādīšanās. Sākotnēji tās ir dziedējošas čūlas, bet vēlāk veidojas nedzīstošas brūces.
• Asinsvadu zirnekļi. . . Medicīnas literatūrā šādas zvaigznītes sauc par telangiectasias. Dažiem cilvēkiem varikozas vēnas var aprobežoties ar zirnekļa vēnām, bez progresēšanas līdz lielākām vēnām.
• Vītā paplašinātas vēnas. . . Raksturīgākā varikozu vēnu pazīme ir savītas paplašinātas vēnas uz kāju virsmas.

Vasarā varikozu vēnu simptomi kļūst izteiktāki. Tas ir saistīts ar augsto apkārtējās vides temperatūru, kas jau veicina vēnu paplašināšanos. Tāpēc karstākajās stundās no pulksten 10 līdz 16 vislabāk ir atrasties labi vēdināmā vietā.

Kad vērsties pie ārsta

Jau pie pirmajiem slimības simptomiem – sāpēm, pietūkumam vai zirnekļa vēnām ir jākonsultējas ar ārstu. Tā kā varikozo vēnu agrīnās stadijas ir grūti diagnosticēt, sākotnēji tā var tikt nepareizi diagnosticēta. Pacientam rūpīgi jāuzrauga kāju stāvoklis un regulāri jāuzrauga flebologs.

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu diagnostika tiek samazināta līdz šādām darbībām:

• Kāju ādas ārējā pārbaude;
• Doplera ultraskaņa;
• Divpusējā vēnu skenēšana;
• Flebogrāfija.

Ārstēšanas iezīmes

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ārstē gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm. Konservatīvā ārstēšana tiek samazināta līdz šādām darbībām:

• Narkotiku terapija. . . Tā ir tādu zāļu uzņemšana, kas uzlabo vēnu sieniņu tonusu. Tāpat pacientam tiek nozīmētas zāles, kas samazina kapilāru caurlaidību un uzlabo asins mikrocirkulāciju. Ja pastāv asins recekļu veidošanās risks, tad tiek noteikti arī antikoagulanti.
• Kompresijas terapija. . . Tā ir speciālu kompresijas trikotāžas valkāšana, kas samazina kājas slodzi. Ieguvums ir tāds, ka ir iespējams vienmērīgi sadalīt slodzi pat pie lielas fiziskās slodzes. Lietojot kompresijas apģērbu, var izvairīties no sastrēgumiem un pietūkuma.
• Ārstnieciskā vingrošana un dzīvesveida izmaiņas. . . Pacientam ieteicams vingrot, lai mazinātu spriedzi kājās. Ir svarīgi izvairīties no ilgstošas sēdēšanas vai stāvēšanas. Ja darbā ilgstoši jāstāv kājās vai jāsēž, tad pārtraukumus vajag ņemt biežāk.

Ja konservatīvā varikozu vēnu terapija nenes gaidītos rezultātus, tad tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos. Visbiežāk tās ir minimāli invazīvas iejaukšanās, tostarp:

• Skleroterapija- vielu ievadīšana vēnā, kas salīmē skartā trauka sienas. Šī ārstēšana noved pie zirnekļa vēnu rezorbcijas.
• Lāzera koagulācija- lāzera gaismas vadotnes ievadīšana vēnā un sienu apstarošana ar lāzeru, kas arī noved pie sienu līmēšanas un tālākas trauka rezorbcijas.
• Radiofrekvences ablācija- vēnu līmēšana, izmantojot augstfrekvences strāvu.
• Flebektomija- Skarto vēnu izņemšana, kurās asinsrite pasliktinājusies par 90%.

Dažās valstīs jūs varat saņemt operāciju bez maksas saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Bet tas nav fakts, ka visur tiek nodrošinātas visa veida obligātās apdrošināšanas operācijas. Jebkurā gadījumā palīdzība tiks sniegta, taču jānoskaidro, vai tā būs parastā noņemšana vai lāzers.

Kontrindikācijas cilvēkiem ar varikozām vēnām

• Mazkustīgs dzīvesveids. . . Ir svarīgi izvairīties no ilgstošas sēdēšanas vai stāvēšanas. Fiziskā aktivitāte palīdzēs izvairīties no sastrēgumiem vēnās.
• Skriešana un enerģiski vingrinājumi. . . Ar fiziskām aktivitātēm ir svarīgi nepārspīlēt. Ja jums ir varikozas vēnas, staigāšana noteikti ir labāka nekā skriešana.
• Nesabalansēts un neveselīgs uzturs. . . Jāatsakās no nevēlamas pārtikas, pat ja šķiet, ka veselība atļauj. Jums jāierobežo saldumu, pusfabrikātu, kā arī bagātīgu gaļas buljonu un kūpinājumu uzņemšana. Bet būtu ieteicams ēst vairāk dārzeņu un augļu.
• Karstās vannas un dušas. . . Cilvēkiem ar asinsvadu problēmām ekstremitātēs pārmērīgi karstas un ilgstošas ūdens procedūras ir kontrindicētas.

Varikozo vēnu komplikācijas

Varikozas vēnas var sarežģīt trofiskās čūlas, flebīts (vēnu iekaisums) un dziļo vēnu tromboze. Pēdējais ir asins recekļu veidošanās dziļajās vēnās, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Secinājums

Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu simptomi, kā likums, neparādās uzreiz. Dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs izpausmju kopums. Piemēram, dažreiz ar šo patoloģiju nav tūskas vai nav lokālas temperatūras vai sāpju paaugstināšanās. Tas nebūt nenozīmē, ka nav slimības. Savlaicīga vizīte pie ārsta būtiski palēninās slimības progresēšanu vai pat apturēs to, novēršot trofisko izmaiņu attīstību.